Протокол восстановления при импинджмент-синдроме плеча

Протокол восстановления при импинджмент-синдроме плеча – это специальный комплекс мероприятий для регенерации мышечных и сухожильных тканей после нарушения их целостности во время спортивной, профессиональной и иной специфической деятельности. Импиджмент-синдром плечевого сустава (субакромиальный болевой синдром) представляет собой патологическое состояние, при котором происходит сдавление структур под акромионом, включая сухожилия вращательной манжеты плеча и субакромиальную бурсу. Это приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности плеча. Лечение данного состояния включает консервативные методы, такие как применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и реабилитационные мероприятия.

---

🩺 Протокол восстановления при импинджменте: Консервативное лечение с использованием НПВС

На ранних стадиях импиджмент-синдрома основное внимание уделяется снижению воспаления и болевого синдрома.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

• Пероральное применение: Препараты, снимающие воспаление и отек, назначаются коротким курсом для уменьшения воспаления и боли. Длительное применение НПВС может привести к побочным эффектам, поэтому рекомендуется ограничить курс и проводить его под надзором опытного врача или тренера-реабилитолога.
• Местное применение: Гели или мази с НПВС могут использоваться для локального воздействия на область плечевого сустава, однако нужно помнить, что все местные средства так или иначе попадают в кровоток и работают по принципу системных противовоспалительных.

Глюкокортикостероидные инъекции

При выраженном болевом синдроме возможно проведение субакромиальных инъекций глюкокортикостероидов. Они выполняются травматологами и хирургами в процедурных кабинетах в стерильных условиях со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Однако количество инъекций должно быть ограничено до трех в год из-за риска повреждения сухожилий, которые под воздействием препарата становятся более хрупкими. Глюкокортикоиды, влияя на иммунную систему и метаболизм тканей, могут нарушать структуру и прочность сухожилий, делая их более уязвимыми к повреждениям. Хотя разрывы сухожилий при применении глюкокортикоидов не возникают часто, важно помнить о потенциальном риске и тщательно оценивать соотношение пользы и риска при назначении этих препаратов. 

Протокол восстановления при импинджменте: Оперативное лечение

В некоторых случаях, если консервативные методы не помогают, может быть проведена субакромиальная декомпрессия – операция по удалению костных наростов и освобождению ущемленных структур.

---

🧘 Протокол восстановления при импинджменте: Реабилитационная программа

Реабилитация направлена на восстановление функции плечевого сустава, улучшение подвижности и предотвращение рецидивов. Эту программу можно начинать только после (!) того, как болевой симптом полностью пройдет.

Этап 1: Устранение боли и воспаления

• Покой и ограничение активности: Избегать движений, вызывающих боль, особенно подъемы руки над головой, сон на поврежденном плече.
• Ледотерапия: Применение холодных компрессов на область плеча по 20 минут несколько раз в день.
• Физиотерапия является спорным методом восстановления и может применяться только как вспомогательное средство восстановления.
• Массаж не является достаточным и достоверным средством для восстановления от повреждения вращательной манжеты. Кроме того, при неверном его использовании можно даже получить рецидив травмы и отбросить процесс восстановления далеко назад. Массаж может проводиться только как профилактическая мера при гипертонусе мышц плеча.

Этап 2: Восстановление подвижности

• Пассивные и активные упражнения: Выполнение упражнений для увеличения амплитуды движений в плечевом суставе, таких как маятниковые движения.
• Растяжка: Упражнения на растяжение мышц плечевого пояса для улучшения гибкости.

Этап 3: Укрепление мышц

• Упражнения с сопротивлением: Использование резиновых эспандеров или легких гантелей для укрепления мышц вращательной манжеты и стабилизаторов лопатки.
• Сенсомоторная тренировка: Упражнения на координацию и баланс для улучшения контроля над движениями плеча.

Этап 4: Возвращение к активности

• Функциональные упражнения: Переход к упражнениям, имитирующим повседневную деятельность или спортивные движения, при условии отсутствия боли и восстановления полной амплитуды движений. Если говорить конкретно про жим лежа, то возврат к этому упражнению можно осуществлять только после полного выздоровления.

---

📚 Заключение

Эффективное лечение импиджмент-синдрома плеча требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и структурированную реабилитационную программу. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения повышают шансы на полное восстановление функции плечевого сустава и предотвращение хронических изменений.

🔴 Протокол восстановления при импинджмент-синдроме: нужна консультация?

Напишите мне в Телеграм, через сутки у Вас будет протокол лечения и план реабилитации.