Воспаление и массаж

Когда у человека случается воспаление в спине или шее, первое средство, которое приходит на ум обычному человеку – это массаж. И это странная ситуация.

От меня, наверное, сейчас отпишутся все массажисты, но массажем невозможно именно вылечить воспаленную спину. Невозможно, понимаете?

Для того, чтобы понять это утверждение, нужно знать, что такое “воспаление”, зачем оно нужно и как оно устраняется.

Воспаление — это защитно-приспособительный процесс. Этот местный и общий патологический процесс возникает в ответ на повреждение или действие патогенного раздражителя. Он проявляется в реакциях, направленных на устранение продуктов, а если возможно, то и агентов повреждения и приводит к максимальному восстановлению тканей.

В месте воспалительного очага происходит повреждение клеток, которое сопровождается болью, отеком, покраснением и нарушением кровообращения и/или функции ткани.

Тем не менее, человеческий организм – не глупый. Воспаление – это нормальная физиологическая реакция, у которой есть не только отрицательный, но и положительный эффект.

Организм с помощью воспаления борется со стрессовыми факторами – травма, бактерия, вирус, и его уничтожают специальные молекулы цитокины. Они очень токсичны, и, кроме того, что они ликвидируют нежелательных агентов, они повреждают и здоровые ткани.

Именно поэтому некоторые воспалительные реакции заходят слишком далеко и иногда приводят даже к летальному исходу.

Ироничность ситуации заключается в том, что ткани, и, при неблагоприятных условиях, организм погибают не от стрессового фактора, а от попытки его устранения.

Если говорить конкретно про воспаление в мышцах или сухожилиях, то опасность неконтролируемого воспалительного процесса заключается в том, что из функциональной ткани она превращается в фиброзную с образованием соединительных волокон. Такая ткань уже не может выполнять возложенные на неё задачи.

То есть, нужно понимать, что воспаление – это, с одной стороны, нормальная реакция организма, с другой стороны, нельзя давать заходить ему слишком далеко. А для этого нужно понимать, как быстро снять воспаление.

Вот, например, механизм снятия воспаления у классического нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) – диклофенака, который широко применяется в консервативном лечении:

• Шаг 1. Блокада циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2);
• Шаг 2. Торможение синтеза простагландинов (ключевых медиаторов воспаления);

А массаж каким образом способен снять воспаление? Ну вот, с точки зрения биохимии, что происходит, каков механизм? А ничего, такого механизма просто нет.

Те, кто в любой непонятной ситуации сразу идут к массажисту, могут удивиться, но если массировать острое воспаление, то можно даже замедлить период восстановления. Это связано с тем, что немногие массажисты могут аккуратно сделать расслабляющий массаж. В основном, начинается разламывание человека на несколько частей, отсюда – мелкая травматизация, усиление отека и воспаления.

В обществе укоренилось мнение о том, что качественный массаж – это обязательно “силовой” его вариант, сопряженный с глубоким разминанием, когда человеку делают больно. Но такой массаж – это опасная вещь, которая может ухудшить текущее состояние и образовать новые повреждения, вплоть до переломов.

Читатели мне могут возразить: “Но вот как же, я вот сходил на курс из 5-7 сеансов и мне помогло, боль ушла!”

Штука в том, что воспаление легкой степени (речь как раз про классическое “продуло”, без отягчающих обстоятельств) – проходит само. САМО! Что человек пойдет отдаст денег за эти 5 сеансов, что будет дома сидеть в тепле – одинаково.

А всё почему? Потому что у организма есть иммунная система. Поврежденные клетки выделяют эйкозаноиды и цитокины, которые “зовут” к месту воспаления иммунные клетки: простагландины расширяют кровеносные сосуды, а лейкотриены “приглашают” в очаг воспаления лейкоциты. Они там занимаются своими функциями и зовут еще других товарищей – цитотоксических факторов роста и (просто) факторов роста. Вся эта дискотека и способствует заживлению поврежденной ткани. И этот процесс происходит БЕЗ участия человека, он даже не знает об этом. Однако, процесс заживления – идёт своим чередом.

А во время разминания и поглаживания мышечной ткани что происходит? Да ничего. Зато, можно сказать, что помог именно массаж, а не организм сам прекрасно справился, ведь механизм заживления вшит в него уже много сотен лет.

Интересно, хотя бы один массажист сказал кому-нибудь про этот механизм? Или, что воспаление быстрее снимается с помощью НПВС, а не массажем? Нет? Какая жалость.

Внимательный читатель спросит:”А причем тут “повреждение“? Как это мышцы спины “повреждаются”, если просто “продуло”?

Среди факторов раздражения тканей есть и физические, и среди них есть… холод. Мне неудобно говорить про такую прописную истину, но большинство случаев “прострелов” в спине – это банальное переохлаждение: общее, когда человек промерзает, например, стоя на остановке или в общественном транспорте, и локальное, когда на ночь забыли закрыть балкон и человека, что называется, “протянуло”.

Мне можно возразить: “Ой, да не может быть никакого переохлаждения, потому что я ничего такого не чувствую”. Дело в том, что у некоторых людей бывает очень активный термогенез и да, этот конкретный человек может ничего не чувствовать. Но это не значит, что переохлаждения нет. Если есть воспаление, значит, есть и фактор, и найти его будет самой лучшей профилактикой подобных состояний.

А может, это не воспаление, а зажат нерв? Поможет ли массаж?

Мануальной терапией же можно “вылечить” это состояние? Можно ли массажем “разжать” зажатый нерв?

Для тех, кто ищет причину боли в “зажатом нерве”, чтобы не быть голословным, для начала, лучше сходить на МРТ. Если грыж нет, то никакого защемления нерва быть не может, потому что нерв просто банально НЕЧЕМ защемлять. Защемляет нерв, как правило, часть межпозвоночного диска, которая была выдавлена в позвоночный канал.

Нервы – это не что-то эфемерное. Это вполне себе конкретные штуковины, у которых есть определенные местоположения. Нельзя просто повернуться и зажать себе нерв разгибателем позвоночника.

Ну и еще нужно иметь в виду один очень явный признак защемления нерва. Кроме боли (часто довольно сильной и острой), возникает ограничение подвижности конечности. Если мы говорим про низ спины, то, конкретно в этом случае, человек начинает “приволакивать” правую или левую ногу. И это понятно, ведь нерв – это не просто какая-то часть тела, которая там сама живет своей жизнью. Эта штука иннервирует определенные области, она помогает человеку двигаться. Поэтому защемить нерв без последствий для движения нужно еще суметь.

Кроме того, в остром периоде при защемлении нерва массаж – противопоказан. Еще раз отвечаю на вопрос: можно ли делать массаж при защемлении нерва: нет, нельзя.

Массаж должен проводиться только специалистом с медицинским образованием и только тогда, когда острый период пройден. Специалист-медик – это врач, у которого есть медицинское образование, то есть, у специалиста должен быть диплом о том, что он закончил высшее учебное заведение. Это, к сожалению, не гарантирует квалификацию, но дает надежду на то, что человек знает разницу между протрузией и экструзией и понимает, что с этим делать.

Ну и вообще, в острый период с защемленным нервом нужно идти не на массаж к дяде Рафику, который закончил курсы 10 лет назад, но которого “очень хвалят” знакомые, а к нормальному врачу-неврологу. Именно доктор должен назначить лечение, чтобы снять воспаление и только тогда уже можно начать делать упражнения и записываться на расслабляющий или профилактический массаж.

Резюмируя, можно сказать, что воспаление спины или шеи на фоне переохлаждения – это ситуация, с которой можно справиться, но массаж – это уже точно не первое средство в лечении. Он может быть сугубо предупреждающим или вспомогательным инструментом и должен проводиться действительно хорошим специалистом с медицинским образованием.

С другими материалами по теории реабилитации и спорта можно ознакомиться в Instagram Muratova9892