Подострый травматический период после повреждения вращательной манжеты плеча у спортсменов-жимовиков

Подострый травматический период после повреждения вращательной манжеты — самый уязвимый период на этапе восстановления при импинджмент-синдроме. Повреждения вращательной манжеты плеча (ВМП) у жимовиков встречаются часто, особенно при работе с высокими отягощениями и частых тренировках в предельных амплитудах. Подострый посттравматический период — это этап, наступающий после купирования болевого синдрома и восстановления базовой функции плечевого сустава, но до полной нормализации биомеханики и устранения вторичных нарушений.

У жимовика на этом этапе отсутствует боль в покое и при тренировке, но сохраняются:

• мышечный дисбаланс между ротаторами плеча и большими жимовыми мышечными группами;
• гипомобильность или дискоординация движения лопатки (scapular dyskinesis);
• повышенный риск повторной травматизации при возврате к соревновательным нагрузкам.

---

Подострый травматический период после повреждения вращательной манжеты: основные задачи этапа

• Восстановление симметрии работы ротаторов плеча (m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis) относительно больших мышечных групп — грудных и дельтовидных.
• Нормализация лопаточно-грудного ритма для предотвращения перегрузки плечевого сустава.
• Укрепление стабилизаторов лопатки (m. serratus anterior, m. trapezius pars medialis et inferior).
• Постепенное повышение тренировочных нагрузок с контролем техники и объёма.
• Профилактика повторных повреждений при возвращении к соревновательным весам.

---

Ключевые биомеханические проблемы

После травмы ВМП у жимовиков часто наблюдаются:

• Доминирование передней дельтовидной и большой грудной мышцы при недостаточной активации задней стороны плеча.
• Ограничение подвижности лопатки в фазах подъёма руки выше горизонтали.
• Смещение центра ротации плеча вперёд и вверх из-за слабости нижних стабилизаторов лопатки.

Это создаёт ситуацию, когда жимовое движение внешне выполняется «чисто», но внутри остаётся патологическая кинематика, которая при росте нагрузок приводит к рецидиву. В подострый травматический период после повреждения вращательной манжеты необходимо решить все проблемы, которые стали триггером и только потом можно фокусироваться на непосредственно спортивных достижениях.

---

Рекомендации по тренировочному процессу

1. Фокус на мышечный баланс

• 2-3 раза в неделю включать изолирующие упражнения для наружных ротаторов плеча (например, наружнее вращение с эспандером в положении стоя и лёжа на боку).
• Упражнения с изометрическим удержанием в конце амплитуды для заднего пучка дельтовидной.
• Контроль соотношения тяговых и жимовых движений в недельном объёме (оптимально 2:1 в пользу тяг).

2. Мобилизация и контроль лопатки

• Активная работа над upward rotation и posterior tilt через упражнения типа wall slides, serratus punches.
• Использование эластичных лент для тренировки scapular setting перед подходами в жиме.

3. Постепенное возвращение к соревновательным весам

• Прогрессия нагрузок должна выстраиваться в определенной логике: сначала должны быть исправлены негативные двигательные паттерны (асимметрии,дефекты динамических характеристик и т.д.), далее можно добавлять тренировочный объем и только после этого можно переходить к плавному повышению интенсивности. То есть, в кратком виде это можно представить вот так: техника → объём → интенсивность.
• На первых неделях — ограничение интенсивности до 50-60% от реабилитационного 1ПМ при большем числе подходов и минимальной контролируемой паузе в нижней точке.
• Исключение экстремальных мостов и жима с избыточным сведением локтей внутрь.

4. Коррекция техники

• Увеличение стабильности плечевого пояса за счёт более активного включения широчайших и ромбовидных мышц.
• Контроль положения лопаток: депрессия + ретракция в стартовой фазе жима.

---

Медицинский и реабилитационный контроль

• Периодическая оценка состояния — тесты на силу наружной и внутренней ротации, тест Y-Balance для верхней конечности.
• Магнитно-резонансная томография (по показаниям) при ощутимых признаках дискомфорта или крепитации.

Вывод

Подострый посттравматический период у жимовика — это этап тонкой настройки биомеханики и устранения скрытых дефектов движения. Игнорирование мышечного дисбаланса и гипомобильности лопатки в этот момент почти гарантирует рецидив и вынужденный длительный перерыв.

Правильное сочетание силовой подготовки, специфической реабилитации и контроля техники позволяет безопасно вернуться к соревновательным весам и удержать результат без новых травм.

Дополнительную информацию о профилактике и устранении импинджмент-синдрома можно найти у меня в Телеграм-канале