Импинджмент-синдром плеча

Импинджмент-синдром плеча (плечевого сустава) (англ. Shoulder Impingement Syndrome) — это патологическое состояние, при котором сухожилия мышц ротаторной манжеты и/или субакромиальная бурса ущемляются между акромионом лопатки и головкой плечевой кости при движении руки вверх. Это приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности и снижению функциональности плечевого сустава.

---

🧬 Импинджмент-синдром плеча: Анатомия и патогенез

Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме, обеспечивающий широкий диапазон движений. Стабильность и подвижность обеспечиваются мышцами ротаторной манжеты (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы) и субакромиальной бурсы, которая снижает трение между сухожилиями и акромионом.

При импинджмент-синдроме происходит сужение субакромиального пространства, что приводит к механическому сдавлению сухожилий и бурсы, вызывая их воспаление и дегенеративные изменения. Это может быть обусловлено анатомическими особенностями (например, формой акромиона), дегенеративными изменениями или функциональными нарушениями, такими как мышечный дисбаланс или неправильная осанка.

---

⚠️ Причины и факторы риска

• Анатомические особенности: крючковидная форма акромиона, костные шпоры.
• Функциональные нарушения: мышечный дисбаланс, слабость стабилизаторов лопатки, неправильная осанка.
• Повторяющиеся движения: частое поднятие руки над головой (например, у спортсменов, строителей).
• Травмы: острые или хронические повреждения плечевого сустава.
• Возрастные изменения: дегенеративные процессы в сухожилиях и бурсе.

---

🔍 Импинджмент-синдром плеча: симптомы и клиническая картина

• Боль в плече: усиливается при поднятии руки, особенно в диапазоне 60–120°, может быть ночной болью.
• Ограничение подвижности: затруднение при выполнении движений над головой.
• Слабость мышц: особенно при отведении и наружной ротации руки.
• Щелчки или скрежет: при движении плеча.

---

🧪 Диагностика

• Физикальное обследование: тесты Нира и Хокинса-Кеннеди для выявления болевой дуги и симптомов ущемления.
• Визуализационные методы:
  • МРТ: для визуализации мягкотканевых структур, выявления воспаления или разрывов сухожилий – основной метод исследования.
  • Рентгенография: для оценки костных структур и исключения других патологий.
  • УЗИ: для оценки состояния сухожилий и бурсы в динамике.

---

🩺 Лечение

Консервативная терапия

• Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки.
• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли, отека и воспаления.
• Инъекции кортикостероидов: введение в субакромиальное пространство для снижения воспаления.
• Модификация активности: избегание движений, провоцирующих боль.

Импинджмент-синдром плеча: Хирургическое вмешательство

Показано при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев:

• Субакромиальная декомпрессия: удаление костных шпор или части акромиона для увеличения субакромиального пространства.
• Ремонт ротаторной манжеты: при наличии разрывов сухожилий.

---

🔄 Реабилитация импинджмент-синдрома плеча

Реабилитационный процесс включает:

• Постепенное увеличение нагрузки: начиная с пассивных движений, переходя к активным упражнениям.
• Укрепление мышц: особое внимание уделяется стабилизаторам лопатки и ротаторной манжете.
• Контроль осанки: обучение правильной осанке для предотвращения рецидивов.
• Функциональное восстановление: возвращение к повседневной активности и, при необходимости, к спортивным нагрузкам.

---

🧾 Прогноз и профилактика

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов достигают полного восстановления функции плеча.

• Регулярные упражнения: направленные на укрепление мышц плечевого пояса.
• Избегание повторяющихся движений: особенно над головой, без должной подготовки.
• Контроль осанки: поддержание правильного положения тела.
• Своевременное лечение травм: обращение к специалисту при первых признаках боли или дискомфорта.

---

🔴 Необходима консультация по боли в плече?

Напишите мне в Телеграм, через сутки у Вас будет протокол лечения и план реабилитации.